大师作文网ACEI,β-受体阻滞剂的作用机制和临床用药特点
来源：学生作业帮 编辑：大师作文网作业帮 分类：综合作业 时间：2024/11/06 05:59:37
ACEI,β-受体阻滞剂的作用机制和临床用药特点
ACEI（angiotension converting enzyme inhibitors）血管紧张素转化酶抑制剂,亦称血管紧张素转化酶抑制因子,即降压多肽.ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂.
机制：血管紧张素转化酶（ACE）是肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统中的一个重要环节,该系统对血压的调节有着极其重要的意义.ACE的主要作用是将血管紧张素Ⅰ转化为具有强烈缩血管作用的血管紧张素Ⅱ；此外ACE还能够催化有促血管舒张作用的缓激肽水解.而ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,减少缓激肽的水解,导致血管舒张、血容量减少血压下降.此类药的作用与血浆肾素水平有密切关系,对血浆肾素活性高者效果更好.
特殊指证：
心室肥厚 ACEI类药物能减轻左室肥厚的作用,较其他抗高血压药物大2倍,此种效应也对血管性肥厚有效.
左室功能不全或心力衰竭 能使症状性充血性心力衰竭病人降低死亡率,对轻度有症状的心衰病人,亦明显降低心血管病病死率及死亡率.
糖尿病及糖尿病肾病 能用以治疗胰岛素依赖或非依赖性高血压糖尿病病人,卡托普利已表明可增加胰岛素敏感性,但其临床意义尚未确定.长期的临床试验亦显示可使糖尿病病人减缓慢性肾功能衰竭的进展.
肾脏病 对肾小球滤过率减少的其他类型肾脏病人能减少蛋白尿.已有报道长期 ACEI治疗可增加滤过率及肾血浆流量.但是对原因不明的肾功能衰竭病人使用要特别小心,因为若双侧肾动脉狭窄可促使急性肾功能衰竭.
P.S.重症高血压病人来住院,我们都是ACEI、β-受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、利尿剂一起上.如果没有禁忌症哈.
β-受体阻滞剂
β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型.肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上,其受体分为 3 种类型,即β1受体、β2受体和β3受体.β1受体主要分布于心肌,可激动引起心率和心肌收缩力增加;β2受体存在于支气管和血管平滑肌,可激动引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等;β3受体主要存在于脂肪细胞上,可激动引起脂肪分解.这些效应均可被 β受体阻滞剂所阻断和拮抗.
作用机制就是阻滞β受体,你看下β受体的作用
β1受体主要分布于心脏,可增加心肌收缩性,自律性和传导功能；β2受体主要分布于支气管平滑肌,血管平滑肌和心肌等,介导支气管平滑肌松弛,血管扩张等作用；β3受体主要分布于白色及棕色脂肪组织,调节能量代谢,也介导心脏负性肌力及血管平滑肌舒张作用.
机制：血管紧张素转化酶（ACE）是肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统中的一个重要环节,该系统对血压的调节有着极其重要的意义.ACE的主要作用是将血管紧张素Ⅰ转化为具有强烈缩血管作用的血管紧张素Ⅱ；此外ACE还能够催化有促血管舒张作用的缓激肽水解.而ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,减少缓激肽的水解,导致血管舒张、血容量减少血压下降.此类药的作用与血浆肾素水平有密切关系,对血浆肾素活性高者效果更好.
特殊指证：
心室肥厚 ACEI类药物能减轻左室肥厚的作用,较其他抗高血压药物大2倍,此种效应也对血管性肥厚有效.
左室功能不全或心力衰竭 能使症状性充血性心力衰竭病人降低死亡率,对轻度有症状的心衰病人,亦明显降低心血管病病死率及死亡率.
糖尿病及糖尿病肾病 能用以治疗胰岛素依赖或非依赖性高血压糖尿病病人,卡托普利已表明可增加胰岛素敏感性,但其临床意义尚未确定.长期的临床试验亦显示可使糖尿病病人减缓慢性肾功能衰竭的进展.
肾脏病 对肾小球滤过率减少的其他类型肾脏病人能减少蛋白尿.已有报道长期 ACEI治疗可增加滤过率及肾血浆流量.但是对原因不明的肾功能衰竭病人使用要特别小心,因为若双侧肾动脉狭窄可促使急性肾功能衰竭.
P.S.重症高血压病人来住院,我们都是ACEI、β-受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、利尿剂一起上.如果没有禁忌症哈.
β-受体阻滞剂
β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型.肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上,其受体分为 3 种类型,即β1受体、β2受体和β3受体.β1受体主要分布于心肌,可激动引起心率和心肌收缩力增加;β2受体存在于支气管和血管平滑肌,可激动引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等;β3受体主要存在于脂肪细胞上,可激动引起脂肪分解.这些效应均可被 β受体阻滞剂所阻断和拮抗.
作用机制就是阻滞β受体,你看下β受体的作用
β1受体主要分布于心脏,可增加心肌收缩性,自律性和传导功能；β2受体主要分布于支气管平滑肌,血管平滑肌和心肌等,介导支气管平滑肌松弛,血管扩张等作用；β3受体主要分布于白色及棕色脂肪组织,调节能量代谢,也介导心脏负性肌力及血管平滑肌舒张作用.