肛管直肠指检有什么临床意义?

肛管直肠指检有什么临床意义?

肛管直肠指诊被称为指诊眼,是肛管直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一.往往通过指诊检查可及早发现肛管直肠的早期病变,因此在临床上对初诊病人及可疑病人都应作直肠指诊检查,决不可忽视这一重要检查方法.肛管直肠指诊检查不需要任何辅助设备.润滑指诊手指及患者肛门,嘱患者作排便动作时外括约肌、盆底肌可明显放松.食指和病人肛门外部都涂上一些润滑油或凡士林,现一般常用液体石蜡油.病人体位可采用以下三种：1、胸膝式：适于检查男性病人,尤其适于做前列腺及精的检查,而且也是检查肛门、直肠的较好体位.2、左侧卧位：适用于检查女性病人,男性病人也可采用.3、仰卧式：有腹腔疾患或不便于改换体位时可用此式,对身体虚弱者尤为适用.检查者右手戴上消毒手套,诊指缓慢插人肛门,切忌粗暴,以使检查无痛,尽量减少对肛管直肠生理状态的干扰,正常肛管可容一指通过,张力中等.术者右手经病人右大腿下迸行检查,同时可将一左手置于耻骨上以协助检查.术者以指尖轻轻地在肛门口处按摩片刻,使其适应,并嘱患者张口呼吸,全身放松,使肛门括约肌松弛,然后将右手食指徐徐插人肛门,触摸肛门、肛管和直肠的各部位.凡有排大便异常、便血、月工门疼痛、瘙痒或有分泌物,直肠临近器官内任何部位肿瘤、前列腺和子宫的病变,以及怀疑有腹腔内任何部位肿瘤的病人,都应进行肛门指诊.肛门指诊是最基本的、无创的检查方法,可以借此了解到很多有价值的信息.（1）通过指诊之前的望诊,可以明确有无外痔、肛门周围脓肿、感染、肛裂、肛瘘等.（2）直肠癌日寸可触及质硬的肿块,可以造成直肠的狭窄,有时可有触痛及出血.（3）转移癌,腹腔内恶性肿瘤,如胄癌等的癌细胞可以脱落并到达腹腔的最低点田子宫直肠窝或膀胱直肠窝内,在这里生长形成转移癌,这时可在该处触到质地坚硬的块状物.（4）在女性可以发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症.在男性可以发现有无前列腺肥大或前列腺癌.（5）可以了解大便的性状：直肠癌或内痔出血时可见指套上染有鲜血.有些便秘患者可在直肠内触到坚硬的粪块,可用手指将其挖出,起到治疗的作用.对于腹泻病人,要注意指套上带出粪便的颜色,有无血便、黏液或脓液,必要时可将指套上的粪便进行化验检查.（6）在某些急腹症中有特殊意义.如由于阑尾的位置变异较大,有时伸向盆腔,这种位置的急性阑尾炎,可在直肠右前方处有压痛.（7）盆底痉挛综合征,在肛管直肠指诊时可以发现患者的肛管压力较正常人明显增高,触摸耻骨直肠肌,在患者做提肛动作时,耻骨直肠肌很有力地将直肠肛管交界部拉向前上方,肛直角明显变小；而在患者做模拟排便动作时,本应松弛的耻骨直肠肌不松弛反而明显收缩,肛直角不扩大甚至变小.（8）对患有直肠前膨出的患者,在肛管直肠指诊眈轻轻按压直肠前壁,特别在患者做模拟排便动作时,中、重度直肠前膨出患者,其末端直肠前壁象一疝突向阴道,阴道后壁可被推至阴道外口,患者需按摩肛门周围或将手指插人阴道按压阴道后壁,方可顺利排便.