大师作文网硝酸甘油与硝普钠的降压作用原理的区别
来源：学生作业帮 编辑：大师作文网作业帮 分类：综合作业 时间：2024/11/19 09:27:50
硝酸甘油与硝普钠的降压作用原理的区别
硝酸甘油是否就不宜用于降压!
硝酸甘油是否就不宜用于降压!
有关硝酸甘油与硝普纳配药的问题,我略懂一二,这里献丑了：就拿硝酸甘油举例吧.
配液方式通常有两种：通过输液管静滴和微泵缓慢静推.
1.硝酸甘油（5mg/1ml） 5%GS48ml+硝酸甘油10mg（2支）微泵静推 3ml/h 据压调速
2.5%GS250ml+硝酸甘油10mg（2支）静滴10-15gtt/min 据压调速
在这里,需要说明的是：
1.对于使用微泵为什么NG和GS加起来是50ml,但是使用的是60ml的注射器呢?这就是临床细节的问题了.很简单,因为微泵（我科室用的是日本的）上的可控剂量范围是最大50ml,超过了这个容积,微泵计算的速度就出问题了.所以有时候你知道药物使用的多少ug/min,到了临床上还是会出错.再有就是,为什么用的GS是48ml呢?因为你加了两支NG,凑起来的容积刚好是50ml.我以前没有怎么注意到这个问题,有一次上下载了《常用急救药物的配置》这个文件以后,仔细一看,怎么和平时不一样?后来想到了.因为你如果医嘱写的是GS50ml+NG10mg,就是52ml了,护士配药的时候如果不注意的话就会把多余的2ml给放掉.这样浓度就底了0.4％左右（应该会算这个吧）.算出来的速度也有偏差.至于多少ug/min是如何算出来的,请看：10×1000/50＝200ug/ml(这里算出来的是每毫升液体里面有多少ug的硝酸甘油),200×3/60=10mg/min.（这里算出来的就是按照3ml/h微泵静推的时候折算成的每分钟硝酸甘油的剂量）.看懂了吗?当然,你配药的时候不一定就得按照上面的NG两支,三支、五支等等都可以,只要注意如果配药的浓度大了,静脉用药的速度就得减少.这样折算出来的每分钟硝酸甘油量就一样.
2.使用静脉输液管滴注的计算道理一样,只是要用到输液管的滴注速度,一般都是15滴＝1ml,也有20滴等于1ml的,这个要看你科室使用的输液管内径的大小,不懂的话问护士了.这里只是给出一个计算的算式给你看：
10×1000/250＝40ug/ml,如果起始你需要使用20ug/min,那么你需要每分钟20/40＝0.5ml,按照20滴＝1ml,你就需要10滴/分.依次类推.老实说这样的滴速有点慢,不好调节,通常护士给病人调的都偏快一点,所以建议硝酸甘油少点,滴注的速度可以快点（我见到珠江医院的心内科好像习惯用NG 5mg+GS 250ml）
以上所说如有不对,敬请指正.
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学习中,很好啊
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在心血管疾病中,硝酸甘油与硝普钠是常用的血管扩张剂,但是我在临床上使用该药的时候,有一些困惑：
1.对于硝酸甘油,有一个是否连续使用的问题：我在基层医院,经常碰到心梗病人,一般他们都错过了溶栓的时间,我们医院也没有条件行PCI,因此,硝酸甘油成了最常用的药物.一般都是微泵静推或者静滴.但是连续治疗的时间是多长?在参考心肌酶等生化指标下,多少为停药的指征?我曾经在一本药物专业书上看到说硝酸甘油比较容易快速耐药,需要间歇使用.这个说法有没有依据?它与临床如何结合（我想在AMI 的病人中,不会用上硝酸甘油2-3天就停药吧?!）
2.同样是时间问题.对于硝普钠,使用的时间一般是多长啊?药物书上建议不超过72小时,以避免氰化物中毒.但是心衰的病人一用上好像3天内也很难停下来.大家在临床上如何取舍?
3.对于AMI 的病人,使用低分子肝素的时间多长?我看过胡大一教授的一个有关低分子肝素使用课件.上面也没有推荐使用多长时间,但是举例的临床试验中都是用到“一周”.因为说低分子肝素副作用小,不用监测凝血,所以何时停药,根据什么停药?!我的一个高龄AMI病人,家属拒绝心肌再灌注治疗,所以只是用了硝酸酯,阿司匹林,等药物保守治疗,低分子肝素用到一周的时候,腹壁（肝素的用药部位）出现瘀斑了,胸痛等症状也减轻,心肌酶下降了,想想应该可以了,于是就停了肝低分子素.不料第二天病人不听劝阻用力大便,出现心衰,迅速进入心源性休克了死了.事后主任说不应该停掉肝素,说之前也有过这样的病例,一停肝素就死掉了,但是也只是经验啊.有没有什么依据?
配液方式通常有两种：通过输液管静滴和微泵缓慢静推.
1.硝酸甘油（5mg/1ml） 5%GS48ml+硝酸甘油10mg（2支）微泵静推 3ml/h 据压调速
2.5%GS250ml+硝酸甘油10mg（2支）静滴10-15gtt/min 据压调速
在这里,需要说明的是：
1.对于使用微泵为什么NG和GS加起来是50ml,但是使用的是60ml的注射器呢?这就是临床细节的问题了.很简单,因为微泵（我科室用的是日本的）上的可控剂量范围是最大50ml,超过了这个容积,微泵计算的速度就出问题了.所以有时候你知道药物使用的多少ug/min,到了临床上还是会出错.再有就是,为什么用的GS是48ml呢?因为你加了两支NG,凑起来的容积刚好是50ml.我以前没有怎么注意到这个问题,有一次上下载了《常用急救药物的配置》这个文件以后,仔细一看,怎么和平时不一样?后来想到了.因为你如果医嘱写的是GS50ml+NG10mg,就是52ml了,护士配药的时候如果不注意的话就会把多余的2ml给放掉.这样浓度就底了0.4％左右（应该会算这个吧）.算出来的速度也有偏差.至于多少ug/min是如何算出来的,请看：10×1000/50＝200ug/ml(这里算出来的是每毫升液体里面有多少ug的硝酸甘油),200×3/60=10mg/min.（这里算出来的就是按照3ml/h微泵静推的时候折算成的每分钟硝酸甘油的剂量）.看懂了吗?当然,你配药的时候不一定就得按照上面的NG两支,三支、五支等等都可以,只要注意如果配药的浓度大了,静脉用药的速度就得减少.这样折算出来的每分钟硝酸甘油量就一样.
2.使用静脉输液管滴注的计算道理一样,只是要用到输液管的滴注速度,一般都是15滴＝1ml,也有20滴等于1ml的,这个要看你科室使用的输液管内径的大小,不懂的话问护士了.这里只是给出一个计算的算式给你看：
10×1000/250＝40ug/ml,如果起始你需要使用20ug/min,那么你需要每分钟20/40＝0.5ml,按照20滴＝1ml,你就需要10滴/分.依次类推.老实说这样的滴速有点慢,不好调节,通常护士给病人调的都偏快一点,所以建议硝酸甘油少点,滴注的速度可以快点（我见到珠江医院的心内科好像习惯用NG 5mg+GS 250ml）
以上所说如有不对,敬请指正.
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学习中,很好啊
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在心血管疾病中,硝酸甘油与硝普钠是常用的血管扩张剂,但是我在临床上使用该药的时候,有一些困惑：
1.对于硝酸甘油,有一个是否连续使用的问题：我在基层医院,经常碰到心梗病人,一般他们都错过了溶栓的时间,我们医院也没有条件行PCI,因此,硝酸甘油成了最常用的药物.一般都是微泵静推或者静滴.但是连续治疗的时间是多长?在参考心肌酶等生化指标下,多少为停药的指征?我曾经在一本药物专业书上看到说硝酸甘油比较容易快速耐药,需要间歇使用.这个说法有没有依据?它与临床如何结合（我想在AMI 的病人中,不会用上硝酸甘油2-3天就停药吧?!）
2.同样是时间问题.对于硝普钠,使用的时间一般是多长啊?药物书上建议不超过72小时,以避免氰化物中毒.但是心衰的病人一用上好像3天内也很难停下来.大家在临床上如何取舍?
3.对于AMI 的病人,使用低分子肝素的时间多长?我看过胡大一教授的一个有关低分子肝素使用课件.上面也没有推荐使用多长时间,但是举例的临床试验中都是用到“一周”.因为说低分子肝素副作用小,不用监测凝血,所以何时停药,根据什么停药?!我的一个高龄AMI病人,家属拒绝心肌再灌注治疗,所以只是用了硝酸酯,阿司匹林,等药物保守治疗,低分子肝素用到一周的时候,腹壁（肝素的用药部位）出现瘀斑了,胸痛等症状也减轻,心肌酶下降了,想想应该可以了,于是就停了肝低分子素.不料第二天病人不听劝阻用力大便,出现心衰,迅速进入心源性休克了死了.事后主任说不应该停掉肝素,说之前也有过这样的病例,一停肝素就死掉了,但是也只是经验啊.有没有什么依据?