误服农药“百草枯”怎么治疗?洗了胃,已经三天了.已下了病危通知书.关乎4条生命.

误服农药“百草枯”怎么治疗?洗了胃,已经三天了.已下了病危通知书.关乎4条生命.

做好最坏打算把,百草枯对人毒性极大,且无特效药,口服中毒死亡率可达90%以上!目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用.口服3克即可导致系统性中毒,并导致肝、肾等多器官衰竭,肺部纤维化（不可逆）和呼吸衰竭.因中毒前期治疗黄金期内症状不明显,容易误诊或忽视病情.
　　急救处理
　　（一）清洗排毒1、皮表污染应脱除污染衣物后用肥皂水彻底清洗后再用清水洗净.眼部污染用2％～4％碳酸氢钠液冲洗15min后再用生理盐水洗净. 2、经口误服在现场应立即服肥皂水,既可引吐,又可促进百草枯失活.白陶土（30％）或皂土可吸收百草枯,但必须在lh内服用疗效才较好,若无白陶土（又称漂白土）或皂土亦可用普通粘土用纱布过滤后,服用泥浆水,或用活性炭吸附（每100g白陶土或皂土可吸附百草枯约6g）.洗胃动作宜轻柔,洗胃液选用2％～5％碳酸氢钠液内加适量肥皂液或洗衣粉,以促进毒物失活,以手工吸注式较好,每次交换液量200～300ml,不宜用灌流式无压力指示报警的自动洗胃机,这是因为百草枯有较大的腐蚀作用的缘故.洗胃后可再给30g活性炭悬液,并用盐类泻剂导泻. 3、血中毒物以血液灌流清除较血液透析更好,由于狗中毒后血中毒物浓度高峰在70～120min,故越早使用越好.日本学者提倡用积极性血液灌流,即在中毒后24h内,接受不少于10h的血液灌流治疗,认为在中毒15h内开始,连续10h作血液灌流治疗,可有效地提高病者的存活率.
　　（二）药物治疗 目前尚无特效解毒药剂,百草枯特异性抗体目前仍处于实验研究阶段,已用于临床的药物治疗有： 1、竞争性药剂 普萘洛尔可与结合于肺的毒物竞争,使其释放出来,然后被清除,丙咪嗪也有类似的作用,但临床使用效果尚难做出积极评价. 2、大剂量环瞵酰胺及地塞米松治疗意在防止肺纤维化,曾一度被认为有相当疗效,但其后用对照观察前瞻性研究,发现死亡率仍高达60％以上,与对照无显著差异,故尚需进一步研究观察. 3、去铁饿和N－乙酰半胱氨酸疗法 意在抑制百草枯于肺内形成氧自由基,在动物实验中曾取得一定疗效（去铁敏用量100mg·kg-1·d-1）.去铁敏能有效地减少过氧化阴离子的生成,对肺组织有保护作用,N－乙酰半胱氨酸可使细胞内还原物质谷胱甘肽增多,对抗百草枯的氧化毒性作用.1995年首次有临床救治一大量经口误服百草枯中毒成功的报道,值得进一步观察.去铁敏用量每日＜5g,成人首次1g,以后每4h用0.5g,均稀释后缓慢静脉注射；N一乙酰半脱氨酸每次用0.25g,新鲜配制成10％溶液加入超声雾化液中吸人,每日3～4次.
　　(三)其他治疗1、 抗过氧化及自由基清除剂 用维生素C、过氧化歧化酶（SOD）等,疗效不肯定,且肺损伤出现后多无效.2、 早期于肺损害发生前使用皮质激素,并适当使用抗生素防治继发感染.3、补液利尿,促进毒物排泄.4、 对症和支持治疗,特别应注意处理好ARDS、肝坏死和急性肾功能衰竭等威胁生命的毒效应.5、 氧疗应十分小心,决不可用高浓度氧,否则弊大于利,一般应限制吸氧,只有在血中氧分压低于5.3kPa（40mmHg）时,才可用浓度＞21％的氧吸人.6、迟发肺纤维化病例,国外曾用肺移植治疗.