中医中相表里是什么意思

中医中相表里是什么意思

表里
　　表里,是辨别病变部位深浅和病情轻重的两纲.表里原是体组织结构方面的概念,在《内经》中,称外部为表,包括皮毛肌腠；称内部为里,指体内脏器.《素问·咳论》说：“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也.”这种皮毛受邪之病证,属于表证范围.《素问·至真要大论》中又提出了“其在皮者,汗而发之”的治则.这是表证辨证治疗的发源.除了表证以外,其他病证概属里证范围.一般来说,病在皮毛、肌腠、经络的属表证,病情较轻；病在五脏六腑、血脉、骨髓的属里证,病情较重.
　　表 证
　　表证,指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体所致的、病在肌肤、经络部位的一种证候,具起病急,病程短,病位浅的特点.
　　临床症状：以发热、恶风寒、身痛、头痛、苔薄白、肺浮为主,兼可出现咳嗽、鼻寒等症状.
　　病因病机：六淫之邪客于皮毛肌表,阻遏卫气之宣发,郁而发热；且阳不能温煦肌肤,故恶寒；肺主皮毛,开窍于鼻,皮毛、口鼻受邪,肺气宣降不利则鼻塞、咳嗽；邪气郁于经络,气血流行不畅,故头痛、身痛；正邪交争于表则脉浮、舌苔薄白.
　　表证可分型为：
　　表寒：风寒外袭,正邪相争于肌表.症见恶寒重、头痛身痛明显,舌苔薄白而润、脉浮紧.
　　表热：风热之邪侵犯肺卫.症见恶寒轻、发热、咽红而痛、舌苔薄白黄、口渴、舌质偏红、脉浮数.
　　表虚：风邪侵犯肌表,卫外功能不固,症见恶风甚、汗出、脉浮缓.
　　表实：风寒外袭,正邪交争,卫阳紧固腠理.症见恶寒重、无汗、头身痛、脉浮紧.
　　里 证
　　里证,指外邪由表入里,或直中于里,以及内伤七情、饮食、劳倦等所致的、病在脏腑、气血、骨髓等的一类证候.临床表现多样,有病程较长和病位较深的特点.
　　临床症状：以不恶风寒、脉不浮,多有舌质、舌苔的变化为主.
　　病因病机：一般受三方面因素影响,一是表证发展而来,即表邪入里而成里证；二是表邪直中脏腑而成的；三是情志内伤、饮食、劳倦等所致脏腑功能失调而成的.
　　里证可分型为：
　　里寒：外寒传里,或阳气不足.症见畏寒喜暖,四肢不温、口不渴、恶心呕吐、腹痛泄泻、小便清长、苔白滑、脉沉迟.
　　里热：外邪入里化热,或热邪直中脏腑,或五志化火.症见不恶寒、反恶热、高热、口渴、烦躁、汗出、大便秘结、小便短赤、苔黄燥、脉洪数或沉数.
　　里虚：脏腑阴阳气血不足,其功能减退.症见：神疲懒言、声低气怯、食少纳呆、腹痛喜按、头昏、心悸、大便溏、舌质淡、苔白、脉沉弱.
　　里实：外邪入里,结于胃肠,或由脏腑功能失调引起.症见：腹胀痛、拒按、大便秘结、小便黄赤、手足心汗出、舌苔厚燥焦黑、脉沉实.
　　表证与里证的关系
　　里证出表：由于机体抗病能力增强,或治疗、护理得当等,而致病邪从里透达于肌表,即由里出表.如里证内热烦躁、咳逆胸闷、继而发热汗出、烦躁减轻,或见斑疹透露,此即属病邪由里达表的现象.
　　表证入里：由于机体抗病能力低下或邪气太盛,或治疗、护理失当可导致表证入里.如本有发热恶寒,反而出现不恶寒反恶热,并见烦渴多饮、舌红苔黄、尿赤等症,即表示病由表入里转为里热证.
　　表里同病：是指疾病在某一时期同时出现表证和里证.除病的初期可见表里证并存的情况外,还多因表证未去,又涉及里；或表病未解又兼他病,如先外感,又伤饮食；或先病内伤,又受外感之类.
　　半表半里证：是指疾病发展过程中,邪正交争,邪既不能入里,正气又不能驱邪外出于表,而邪处于表里之间.临床表现为往来寒热、口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕、不欲饮食、脉弦等.
　　相表里即互为映证的关系