人体缺铁会贫血么?

人体缺铁会贫血么?

铁是人体运送氧和利用氧的核心物质.一方面,人体中大部分铁参与构成运送氧的血红蛋白.血红蛋白是血液中运输氧和二氧化碳的“小船”,它在肺泡毛细血管中结合氧,运送到身体的各个组织,再把各个组织内的二氧化碳运往肺部呼出体外.另一方面,铁也参与构成多种酶,这些酶决定着组织对氧的利用和能量的合成. 一旦人体铁缺乏,就会使组织氧化能力下降,而当铁缺乏进一步加剧时,氧运输能力也会下降,不能充分将氧运送到大脑和全身,同时身体也出现贫血、易疲劳等多种症状或不适.其中任何程度的铁缺乏都会影响组织氧化能力,而氧运输能力则会在铁缺乏较为严重时（当血红蛋白下降时）才受影响.另外,这两种机制对体力劳动的各个方面会产生不同影响.氧运输能力下降会影响有氧能力,而组织氧化能力受损则会影响耐力和能量效率. 杰尔·哈斯及托马斯·布朗利收集了有关铁和工作能力的大量动物和人体实验研究,在文章中分析了不同程度缺铁对各种劳动能力的影响.为了更好地进行分类汇总,他们将铁缺乏分为3个水平：重度缺铁性贫血（血红蛋白低于80克/升,下文简称重度缺铁）、中度缺铁性贫血（血红蛋白在80至120克/升间,简称中度缺铁）及非贫血性铁缺乏（血红蛋白高于120克/升,此时虽然血红蛋白水平正常,但组织细胞仍存在如含铁酶不足等形式的铁缺乏,简称轻度缺铁）；而劳动能力也被分为有氧能力、耐力、能量效率、自由活动等几个方面. 铁是人体内必需的微量元素之一,有着重要的生理功能.成人体内含铁量为35．8～89．5毫摩尔,小儿每公斤体重含0．525～1．074毫摩尔.人体铁的缺乏是一个全球性的问题,据联合国儿童基金会统计,全球大约有37亿人缺铁其中大多数是妇女,发展中国家40%～50%的5岁以下儿童和50%以上的孕妇患缺铁病. 世界卫生组织建议供铁量为成年男子5～9毫克；成年女子14～28毫克.中国营养学会推荐婴儿至9岁儿童每天需铁10毫克,10至12岁儿童需铁12毫克、13至18岁的少年男性需铁15毫克,少年女性20毫克,18岁以上每天12毫克,但成年女性为18毫克.乳母、孕妇为28毫克. 缺铁性贫血不只是表现为贫血（血红蛋白低于正常）,而且是属于全身性的营养缺乏病.由于体内缺铁程度及病情发展早晚不同,故贫血的临床表现也有所不同.初期,患者无明显的自觉症状,只是化验血液时表现为血红蛋白低于正常值.随着病情的进一步发展,出现不同程度的缺氧症状.轻度贫血患者自觉经常头晕耳鸣、注意力不集中、记忆力减退.最易被人发现的是由于皮肤黏膜缺铁性贫血而引起的面色、眼睑和指（趾）甲苍白,还有儿童身高和体重增长缓慢.病情进一步发展还可出现心跳加快、经常自觉心慌.肌肉缺氧常表现出全身乏力,容易疲倦.消化(消化食品)道缺氧可出现食欲不振、腹胀腹泻,甚至恶心呕吐.严重贫血时可出现心脏扩大、心电图异常,甚至心力衰竭等贫血性心脏病的表现,有的还出现精神失常或意识不清等.此外,约有15%～30%的病例表现有神经痛、感觉异常；儿童可出现偏食、异食癖（喜食土块、煤渣等）、反应迟钝、智力下降、学习成绩、易怒不安、易发生感染等.缺铁性贫血的婴儿可有肠道出血症.近年医学研究发现,老年性耳聋与缺铁有关. 青春期女性慢性萎黄病主要是由于体内铁缺乏而引起的,其特点是小细胞低色素贫血,也属于缺铁性贫血.少女或青春期女性发生本病的主要原因是身体需要的铁量增加、月经来潮丢失的铁过多或胃酸缺乏导致铁摄入不足. 患者由于铁缺乏,使体内含铁酶活性降低,因而造成许多组织细胞代谢紊乱.临床症状和贫血程度与发病缓急有关,轻者除面色萎黄之外可无任何自觉不适.严重贫血者,还可有舌炎、舌黏膜萎缩、舌头平滑、充血并有灼热感.有时还发生食道异物感、紧缩感或吞咽困难等自觉症状. 缺铁还可引起吞咽困难综合征,临床上表现为低色素贫血、吞咽困难、口角炎、舌头有异常感觉、指甲呈匙形等.本病女性占90%左右,小儿少见.吞咽困难者,经食管镜或X射线检查可无异常发现,偶有食管黏膜赘片形成. 铁在食物中主要存在两种形式： 一是非血红素铁,主要以Fe（OH）3络合物形式存在于食物中.这种形式的铁必须在胃酸作用下,还原成亚铁离子后才能被吸收.影响其吸收因素较多：如饮食中含有较多植酸盐、草酸盐、碳酸基,则可与铁形成不溶性铁,抑制铁的吸收.谷类中铁的吸收率低,原因就在于此.服用过多的抗酸药物,亦不利于铁离子的释出,阻碍铁的吸收. 此外也有很多因素对铁的吸收有益.维生素C可与铁形成可溶性螯合物,使铁在高PH条件下亦能呈溶解状态有利于铁的吸收.动物蛋白质如牛肉、猪肉、肝脏、鱼等存在肉类因子,亦可促进铁的吸收.牛奶、蛋类无此作用.在有充足膳食钙存在时,可除去抑制铁吸收的磷酸根、草酸根,亦有利于铁的吸收. 二是血红素铁,是与血红蛋白、肌红蛋白中卟啉结合的铁.它以卟啉铁形式直接被肠粘膜上皮细胞吸收.此类型铁既不受植酸根等抑制因素影响,亦不受维生素C等促进因素影响,使胃粘膜分泌的内因子有促进其吸收作用. 总的看来植物性食物铁的吸收率较低,多在10%以下,动物性食物吸收率较高,但牛奶为贫铁食物,蛋类中由于存在卵黄高磷蛋白铁吸收率亦较低.为了防止缺铁的形成,日常膳食中应多搭配动物肝脏、动物全血、肉类、鱼类.多食铁强化食品,如强化铁的食盐、（补铁产品)等. 含铁量(每100克食物含铁量)较高的食物： 动物血含铁量最高约340毫克,吸收率也最高,为10％～76％.动物肝如猪肝含铁25毫克,牛肝含9,0毫克,猪瘦肉中含2．4毫克,吸收率也高至7％.蛋黄含铁量亦较高,但吸收率仅3％.其它含铁较高的食物有,芝麻50毫克、芥菜12毫克、芹菜8．5毫克、紫菜33．2毫克、木耳185毫克、海带150毫克、米6．7毫克等,应根据不同饮食及条件混合食用.已证明维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪可增加铁的吸收,而茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、麦麸等可抑制铁的吸收,所以膳食中应注意食物合理搭配,以增加铁的吸收.